Меню
  • Ru
  • Ua
  • En
  • Ru
  • Ua
  • En
  • Правила хорошего тона в психиатрии

    Взято с телеграм-паблика “Клинический психоанализ” (t.me/clinicalpsychoanalysis).

    Текст профессора Юрия Сиволапа. Встречается специфическая лексика, но вместе с тем тут дельные советы.

    Друзья-психотерапевты (а также те, кто их услугами пользуется), что скажете? Согласны с изложенным?

    ***

    ПРАВИЛА

    1. Если пациент нуждается в антидепрессантах, нужно всегда начинать с препаратов первой линии – СИОЗС. При необходимости с высокой вероятностью избежать СИОЗС-ассоциированных побочных эффектов можно использовать другие современные антидепрессанты. Трициклические антидепрессанты назначать лишь в самом крайнем случае – например, в условиях партизанского отряда, когда в медицинской землянке больше ничего нет.

    ***

    2. При шизофрении и биполярном расстройстве всегда начинать с антипсихотиков второго поколения, как более безопасных, но и при их использовании постоянно мониторировать переносимость: периодически делать ЭКГ, следить за форменными элементами крови, уровнем глюкозы и пролактина, контролировать липидный обмен и регулярно измерять обхват талии и массу тела.

    ***

    3. Не назначать антипсихотики без шизофрении, психоза, необходимости аугментации эффектов антидепрессантов и преодоления резистентности к ним. В пограничной психиатрии исключением могут служить отдельные случаи генерализованной тревоги, ОКР или расстройств, связанных со стрессом.

    ***

    4. Не назначать никаких лекарств, если психическое расстройство поддается психотерапии.

    ***

    5. Не применять фармакологической терапии, если для лечения данного расстройства – например, неосложненного аутизма у ребенка или зависимости от кокаина без коморбидных психических нарушений у взрослого – не найдено лекарственных средств с эффективностью, доказанной рандомизированными контролируемыми исследованиями.

    ***

    6. Не назначать пять препаратов, если достаточно одного.

    ***

    7. Рационально дозировать лекарства: не использовать недостаточные дозы антидепрессантов и, напротив, не завышать дозы антипсихотиков.

    ***

    8. Не отменять антидепрессанты и антипсихотики слишком рано, не выдержав положенного курса; иногда препараты необходимо применять несколько месяцев или даже лет.

    ***

    9. Ноотропные и сосудистые средства врач имеет право выписать разве что под дулом автомата Калашникова.

    ***

    10. Всегда здороваться первым со всеми людьми, независимо от их возраста и социального положения.

    ***

    11. Никогда не залезать своей вилкой в общую тарелку.

    Стоп, прошу прощения, я увлекся! Последние два пункта в психиатрической практике можно не учитывать.

    Может быть интересно
    IULA PAN
    Автор статьи 1496
    0
    Поделиться статьей
    Обратная связь

    Идеи, коллаборации, истории? Нужен совет или консультация? Разбираешься а.k.a PRO в наркотиках или просто хочешь сказать, что мы котики? Пиши – ответим!

    Спасибо!
    Ваш вопрос отправлен.

    Мы предоставим вам ответ
    в течение трех рабочих дней.