«Я не я, и хата не моя» – что такое диссоциация?

Автор: Anastasiia Zhuravel

Разбираем, что такое диссоциация.

Диссоциация – это ощущение потери связи с воспоминаниями, чувствами, поведением, восприятием или самоощущением. Многие люди в тот или иной момент жизни могут испытывать симптомы диссоциации на непродолжительный срок. Более серьезные её проявления являются защитной реакцией организма на сильный стресс или в ответ на пережитую психологическую травму. Диссоциация также может сопровождать различные психические расстройства, например, депрессию, тревожное расстройство, шизофрению, биполярное аффективное расстройство или пограничное расстройство личности.

Если эпизоды диссоциации являются регулярными и/или продолжительными, специалист может диагностировать у пациента диссоциативное расстройство.

▪▪▪

Выделяют несколько видов диссоциативных расстройств. Оно может проявляться в виде

1) провалов в памяти (диссоциативная амнезия)

2) множественных личностей, как у Билли Миллигана или Сплита (диссоциативное расстройство идентичности)

3) чувства, что ты это не ты, а мир вокруг – нереален (дереализация/деперсонализация).

▪▪▪

ДИССОЦИАТИВНАЯ АМНЕЗИЯ

Диссоциативная амнезия – состояние, характеризующееся ретроспективно выявленными провалами в памяти. Эти пробелы связаны с неспособностью вспомнить личную информацию, обычно связанную с травмирующим или стрессовым опытом (часто произошедшим в детстве). Может быть:

• локализованной – человек не может вспомнить событие или период времени (наиболее распространенный тип);
• выборочной – не может вспомнить конкретный аспект события или некоторые события в течение определенного периода времени;
• генерализованной – полная потеря личности и истории жизни (встречается редко).

ДИССОЦИАТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО ИДЕНТИЧНОСТИ

Диссоциативное расстройство идентичности (ранее называлось «множественное расстройство личности») – расстройство, характеризующееся фрагментацией человека как минимум на две отдельные личности или состояния личности. Проявление разных идентичностей сопровождаются изменениями в поведении, памяти и мышлении. Признаки и симптомы могут наблюдаться другими людьми или сообщаться самим человеком. По статистике, 90% людей с данным диагнозом были жертвами жестокого обращения и пренебрежения в детстве.

Предлагаем ознакомиться с интересным интервью с реальным человеком, у которого диагностировано диссоциативное расстройство личности (на английском языке).

ДЕРЕАЛИЗАЦИЯ/ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ

Деперсонализация –расстройство, характеризующееся ощущением «оторванности» от себя и своего тела, невозможность почувствовать что-либо, наблюдение за собой «со стороны», как будто из-за стекла. Человек может чувствовать эмоциональное оцепенение к воспоминаниям и вещам, происходящим вокруг него.

Дереализация – человек может чувствовать себя отрезанным от окружающего мира. Это может выражаться в ощущении, что вещи вокруг не кажутся реальными. Или они могут казаться туманными или безжизненными.

Механизм возникновения диссоциации

Диссоциация — это нормальный защитный механизм, который помогает человеку справиться с травмой. Например, некоторые люди диссоциируют после травмирующих событий, таких как война, похищение или инвазивная медицинская процедура.

Но это непродолжительное состояние может стать диссоциативным расстройством в случае, если окружение больше не является травмирующим, но человек по-прежнему ведёт себя так, как если бы оно представляло собой опасность. Диссоциативное расстройство также развивается как привычный механизм самозащиты, если человек не научился справляться с прошлыми травмирующими переживаниями. Например, при ПТСР (посттравматическом стрессовом расстройстве) от эмоционального насилия со стороны родителя в детстве травма могла быть настолько сильной, что теперь психика как бы «застряла» в состоянии диссоциации и использует её в любой подходящий момент, чтобы справиться со стрессом от воспоминаний или ежедневных событий. Такие ситуации могут значительно мешать социализации, самореализации и общему психическому благополучию человека и требуют помощи специалиста.

Примеры травм, которые могут привести к диссоциативному расстройству:

• физическое насилие
• сексуальное насилие
• серьезное пренебрежение (в детстве – со стороны родителя или другого ответственного взрослого)
• эмоциональное насилие

Учёные объясняют развитие диссоциации особым способом реакции на стресс. Наши основные механизмы – довольно известные реакции «бей или беги». Но существуют еще такие реакции, как «замирание» (freeze response) и «схлопывание» (flop response), которые могут проявляться в самом раннем возрасте, когда человек ещё не умеет пользоваться механизмом «бей или беги». При реакции «замирания» у человека выделяются химические вещества в мозге, которые приводят к ощущению оцепенения и онемения. При «схлопывании» как будто все мысли в голове куда-то деваются, и человек безропотно выполняет всё, что ему скажут. В таком состоянии той части мозга, которая отвечает за объективное восприятие реальности, сложно адекватно транслировать информацию, получаемую извне, ведь весь фокус – на то, чтобы выжить, поэтому появляются нежелательные симптомы диссоциации.

▪▪▪

ДИССОЦИАЦИЯ ОТ ПРИЕМА ПАВ

Диссоциация также может быть вызвана приемом некоторых ПАВ, таких как диссоциативы (PCP, кетамин, DXM, мухоморы и другие) и каннабис. Любопытно, что согласно американской классификации DSM-5 (Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам), симптомы, вызванные этими веществами, не соответствуют критериям диагностики расстройства. Тем не менее, приём каннабиса или диссоциативов потенциально может «триггернуть» диссоциативное расстройство (как и любое другое психическое расстройство, которое находится в латентной стадии и никак себя не манифестирует).

Такие диссоциативы, как PCP, DXM и кетамин, действуют на NMDA-рецепторы, которые влияют на синтез глутамата. Данный нейромедиатор является важнейшей возбуждающей кислотой, под которую отведено около 40% всех нейронов в мозгу, и она задействована в процессе обучения, ощущения эмоций и боли. Такие вещества, как ибогаин и шалфей предсказателей действуют уже на каппа-опиоидные рецепторы, являясь природными опиоидными анальгетиками. Мусцимол, который содержится в мухоморе, влияет на рецепторы ГАМК, которые играют основную роль в процессе торможения нервной системы. То есть, все диссоциативы влияют на те или иные рецепторы в мозге, приводя к «торможению» нервной системы, как бы отделению разума от тела и в средних и высоких дозах – к невозможности сознательно контролировать свои мысли и движения. В высоких дозах диссоциативы также могут привести к дыхательной недостаточности, судорогам и учащению сердцебиения (DMX), сильным мышечным сокращениям, психотическим симптомам, похожим на шизофрению (PCP), кетаминовой яме и другим не самым приятным состояниям.

▪▪▪

ЧТО МОЖЕТ ПОМОЧЬ?

Фармакологических протоколов для лечения диссоциативных расстройств нет, её лечат психотерапией. Применяются несколько психотерапевтических техник, чтобы проработать травмирующий опыт и облегчить симптомы диссоциативных расстройств. Такими техниками могут быть:

• психодинамическая психотерапия
• десенсибилизация и переработка движением глаз (ДПДГ, англ. EMDR)
• когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ).

В любом случае, продолжительные и интенсивные случаи диссоциации требуют внимательного подхода и проработки причин их возникновения (чаще всего это пережитая психологическая травма в детстве). Специалисты помогут проработать травму, пересмотреть свои стратегии борьбы со стрессом и найти наиболее оптимальные, чтобы диссоциация появлялась в жизни человека как можно реже.

_{#диссоциация #диссоциативы #психотерапия}

• 551

  

  В спортзал – каждый день. А это точно надо?

  Всегда можно стать лучше. Главное – не останавливаться.

  лайфстайл

• 462

  

  Что делать при передозировке

  Общие рекомендации.

  наркотики

• 308

  

  Ми знаємо, що ти будеш робити цього літа: фестивалі 2019

  Добірка найяскравіших фестивалів літа 2019.

  музыка

• 2355

  

  Безопасный ЛСД-трип: какой он

  Интересует ЛСД, но не знаешь, как к нему подступиться?

  наркотики

• 259

  

  Зачем тебе репетитор?

  Как сделать так, чтоб репетитор стал реальной подмогой и позитивом.

  отношения

• 16

  

  Верните старую версию!

  Почему и как люди меняются после начала отношений.

  отношения

• 1830

  

  Защити себя сама: что нужно знать о самообороне

  Ударить – не так просто, как может показаться. Надо знать, как, куда и чем бить.

  психология

• 326

  

  Сталкингу бой!

  Что делать, если тебя преследуют.

  психология

• 523

  

  Откуда берется молочница?

  Среди всех заболеваний, передающихся половым путем, молочница (она же кандидоз), считайте, на первом месте.

  лайфстайл

• 2182

  

  Кто такой энейблер?

  Когда мы сами поддерживаем абьюз, не осознавая этого.

  психология