Правила хорошего тона в психиатрии

Взято с телеграм-паблика “Клинический психоанализ” (t.me/clinicalpsychoanalysis).

Текст профессора Юрия Сиволапа. Встречается специфическая лексика, но вместе с тем тут дельные советы.

Друзья-психотерапевты (а также те, кто их услугами пользуется), что скажете? Согласны с изложенным?

***

ПРАВИЛА

1. Если пациент нуждается в антидепрессантах, нужно всегда начинать с препаратов первой линии – СИОЗС. При необходимости с высокой вероятностью избежать СИОЗС-ассоциированных побочных эффектов можно использовать другие современные антидепрессанты. Трициклические антидепрессанты назначать лишь в самом крайнем случае – например, в условиях партизанского отряда, когда в медицинской землянке больше ничего нет.

***

2. При шизофрении и биполярном расстройстве всегда начинать с антипсихотиков второго поколения, как более безопасных, но и при их использовании постоянно мониторировать переносимость: периодически делать ЭКГ, следить за форменными элементами крови, уровнем глюкозы и пролактина, контролировать липидный обмен и регулярно измерять обхват талии и массу тела.

***

3. Не назначать антипсихотики без шизофрении, психоза, необходимости аугментации эффектов антидепрессантов и преодоления резистентности к ним. В пограничной психиатрии исключением могут служить отдельные случаи генерализованной тревоги, ОКР или расстройств, связанных со стрессом.

***

4. Не назначать никаких лекарств, если психическое расстройство поддается психотерапии.

***

5. Не применять фармакологической терапии, если для лечения данного расстройства – например, неосложненного аутизма у ребенка или зависимости от кокаина без коморбидных психических нарушений у взрослого – не найдено лекарственных средств с эффективностью, доказанной рандомизированными контролируемыми исследованиями.

***

6. Не назначать пять препаратов, если достаточно одного.

***

7. Рационально дозировать лекарства: не использовать недостаточные дозы антидепрессантов и, напротив, не завышать дозы антипсихотиков.

***

8. Не отменять антидепрессанты и антипсихотики слишком рано, не выдержав положенного курса; иногда препараты необходимо применять несколько месяцев или даже лет.

***

9. Ноотропные и сосудистые средства врач имеет право выписать разве что под дулом автомата Калашникова.

***

10. Всегда здороваться первым со всеми людьми, независимо от их возраста и социального положения.

***

11. Никогда не залезать своей вилкой в общую тарелку.

Стоп, прошу прощения, я увлекся! Последние два пункта в психиатрической практике можно не учитывать.

• 2710

  

  Ickpa: как это было

  Еще раз вспомним, как это было.

  музыка

• 226

  

  Береги свой нос: как правильно нюхать

  Раскрываем все секреты.

  наркотики

• 3104

  

  Куда пойти | 3-4.12

  Кто где врывается в зиму?

  музыка

• 2721

  

  Правила безопасности на рейве

  Физическая безопасность на вечеринках – очень важная штука.

  наркотики

• 33

  

  В Нидерландах накрыли крупнейшую в истории страны нарколабораторию

  Каждый день она производила 150-200 кг кокаина.

  наркотики

• 597

  

  Неконец света: что делать, если тебя бросили

  Как ни прискорбно, но это случилось. Этот неимоверно грустный факт придется принять. Чем быстрее ты это сделаешь – тем лучше.
  

  отношения

• 2838

  

  В Британии возросло количество поддельного МДМА

  Специалисты говорят, что это из-за резкого спада экспорта из Европы после введения карантина.

  наркотики

• 3386

  

  Куда пойти | 11-13.02

  Планы на движ.

  музыка

• 392

  

  Красивые люди толерантнее

  Американский ученый Роберт Урбатч говорит, что симпатичные люди более лояльны, когда речь идет об интимной жизни окружающих, чем те, кто считает себя непривлекательным.

  психология

• 2815

  

  В США начали тестировать вакцину от опиоидной зависимости

  В настоящее время вакцина находится на стадии клинических испытаний.

  наркотики

• 449

  

  Нужны ли презервативы для анального и орального секса?

  Понятно, что дело тут не в возможности забеременеть. Но занимаясь этими видами любви, инфицироваться ЗППП – раз плюнуть.

  секс