Меню
  • Ua
  • En
    •
  • Ua
  • En
    •

    Стимулятори і психоз: який між ними зв'язок

    Автор: Ян Титаренко, голова Спілки нейронауковців НМУ

    ❗ Ми не пропагуємо вживання психоактивних речовин – це ніколи не буває абсолютно безпечним. Найбезпечніше – ніколи їх не вживати.

    Стимулятори – речовини, які «активують» нашу нервову систему. Історично роль стимуляторів полягала в збільшенні суб’єктивних енергетичних ресурсів людини. Вони мали робити воїнів більш витривалими, сміливими та сильними.

    Часи йдуть, і роль стимуляторів змінилась. На сьогодні є дві основні царини їх використання: медицина і вечірки. Почнемо з останнього.

    Класичними рекреаційними стимуляторами є амфетаміни (включаючи MДMA і метамфетамін) та кокаїн. Розберемось в них детальніше.

    ▪▪▪

    АМФЕТАМІНИ

    Амфетаміни є першими синтетичними стимуляторами. За даними European Union Drugs Agency, кількість вироблення та вживання метамфетаміну в Європі за останні роки стрімко зростає.

    Механізм дії амфетамінів одночасно складний і на диво простий. Кінцевим результатом їхньої роботи на рівні мозку є підвищення рівня дофаміну, норадреналіну і серотоніну в синапсах – місцях, де нервові клітини обмінюються сигналами.

    Хімічні формули найбільш поширених амфетамінів

    До амфетамінів належать такі речовини, як власне амфетамін, метамфетамін та МДМА. Усі вони мають приблизно однаковий механізм дії та схожі ефекти; відмінності полягають в нюансах, але це вже тема для іншої статті.

    Окрім рекреаційних цілей, речовини цієї групи використовують для лікування РДУГ та нарколепсії. В Україні амфетаміни повністю заборонені.

    КОКАЇН

    Кокаїн – напівсинтетична речовина, яка по праву може вважатись одним з перших психостимуляторів в історії людства. Добувається кокаїн з рослини Erythroxylon coca, яка є ендеміком Південної Америки. За офіційними даними ООН, 2023-й рік став рекордсменом з вироблення кокаїну (більше 3700 тон).

    Динаміка вироблення кокаїну у світі (United Nations, World Drug Report 2025)

    Механізм дії кокаїну подібний до механізму дії амфетамінів. Кокаїн блокує синаптичний транспортер дофаміну, через що останній не може залишити синапс. Це призводить до надмірної активації дофамінових рецепторів і супроводжується станом збудження та ейфорії.

    Механізм дії кокаїну на нервові клітини

    На сьогоднішній день кокаїн вкрай рідко використовується в медицині через високий ризик зловживання. УВ деяких країнах кокаїн зрідка використовують в якості місцевого анестетика при хірургічних втручаннях на ротовій порожнині, горлі та очах. В Україні кокаїн заборонений.

    СИНТЕТИЧНІ КАТИНОНИ

    Синтетичні катинони – одна з найновіших груп психостимуляторів, яка наразі дуже швидко розвивається. Дослідження 2024 року виявило, що з березня 2009-го по березень 2010 року було виявлено лише 5 різних катинонів, у той же період метилон і мефедрон становили 76% проаналізованих катинонів. З березня 2015-го по березень 2016 року було виявлено 132 катинони: метилон і мефедрон становили лише 19,69 %, поступаючись за популярністю клефедрону та альфа-PVP (Grifell et al., 2017). Втім, слід розуміти що це дослідження було проведене в Сполучених Штатах і може не відображати ситуацію, притаманну Україні.

    Зміна структури поширеності різних видів синтетичних катинонів між 2009 та 2016 роками

    Через новизну та мінливість синтетичних катинонів дуже важко сказати щось однозначне і конкретне про їхні механізми дії та вплив на нервову систему. Найбільш поширеними представниками синтетичних катинонів в Україні є мефедрон та альфа-PVP (солі).

    Синтетичні катинони є хімічними аналогами природної сполуки катинону, основного психоактивного інгредієнта рослини кат (Catha edulis). З точки зору структури катинон є β-кето аналогом амфетаміну, а синтетичні катинони часто називають «bk-амфетамінами».

    Рослина кат (Catha edulis)

    Через те, що синтетичні катинони хімічно схожі з амфетаміном, їхні механізми дії теж подібні. Втім, є дуже важливий нюанс. Ці препарати є набагато сильнішими і набагато селективнішими (вибірковішими) щодо дофаміну за класичні стимулятори. Через це психози, що виникають після вживання синтетичних катинонів, часто перебігають тяжкіше.

    ▪▪▪

    ПСИХОЗ: ЯК МОЗОК ВТРАЧАЄ ЗВ’ЯЗОК З РЕАЛЬНІСТЮ

    Перед тим, як говорити про вплив вживання стимуляторів на розвиток психозів, пропоную вам розібратись у тому, що взагалі таке психоз і як його розпізнати.

    Психоз – аномальний стан свідомості, який характеризується втратою можливості адекватно сприймати та інтерпретувати реальність.

    Якщо казати простіше, то психоз – це коли людина втрачає зв’язок з реальністю.

    А тепер давайте розберемось у тому, що відбувається у мозку людини, яка перебуває у стані психозу.

    НЕЙРОБІОЛОГІЯ ПСИХОЗУ

    Багато хто з вас міг чути, що дофамін є «гормоном щастя». Це не відповідає дійсності. Насправді на сьогоднішній день дофамін розглядається як нейромедіатор, що відповідає за систему мотиваційної значущості. Його основна роль полягає у «виставленні пріоритетів» серед різноманітних стимулів зовнішнього середовища і виборі з них найбільш біологічно важливих.

    Дофамінова система нашого мозку доволі складна і складається з багатьох компонентів. На щастя, для розуміння сьогоднішньої теми нам не потрібно розбиратись в усіх них. Давайте поговоримо про мезолімбічну систему.

    Мезолімбічна система – частина дофамінової системи мозку, яка відповідає власне за мотивацію та «фільтрування» важливих стимулів навколишнього середовища від неважливих.

    Основні дофамінові шляхи (мезолімбічний – рожевий). Джерело.

    Під час психозу ця система дає збій, що призводить до так званої аберантної (патологічної, неправильної) значущості. Це означає, що мозок втрачає можливість відрізняти важливі стимули від несуттєвих. При цьому мозок досі намагається якось структурувати ту інформацію, яка проходить через фільтр. У такому стані власні думки, наприклад, можуть відчуватись як чужий голос в голові. Це все, в свою чергу, призводить до нездатності адекватно оцінювати реальність, а це, як ми вже казали, і є основою психозу.

    Як і будь-яка система нашого мозку, дофамінова система складається з медіатора – власне дофаміну і рецепторів цього медіатора. При психотичних станах (наприклад, шизофренії) в мезолімбічній системі спостерігається збільшення активності дофамінових рецепторів. З цього ми можемо зробити висновок, що надмірна штучна активація дофамінових рецепторів може призвести до виникнення психотичних симптомів (а тепер пригадайте, який механізм дії у практично всіх психостимуляторів).

    ПСИХОЗ: ЯК РОЗПІЗНАТИ І ЩО РОБИТИ

    Існує дві основні ознаки психозу, які легко помітити навіть не спеціалісту: галюцинації та маячні ідеї. Іноді додають третю ознаку – порушення мислення (його логічності та структурованості). Втім, не всі спеціалісти з цим погоджуються, тому в цій статті ми обмежимося першими двома ознаками.

    Галюцинації – порушення сприйняття, для якого характерно те, що людина чує звуки або/і бачить образи, яких нема. На відміну від галюцинаторного образу, ілюзія – явище, при якому людина сприймає один предмет за інший. Давайте наведемо два приклади, які допоможуть нам краще розібратись у відмінності галюцинацій та ілюзій:

    • Людина знаходиться в порожній кімнаті і стверджує, що бачить істоту, яка бажає їй зла.
    • Людина йде по лісу і в деревах бачить чудовиськ.

    Людина з першого прикладу переживає галюциноз, оскільки кімната, в якій вона перебуває, порожня. Другий приклад – ілюзії, бо чудовиська бачаться в деревах – реально існуючих об’єктах.

    Варто зазначити, що ілюзії можуть спостерігатись і у здорових людей через банальну втому, тривогу або переляк. Галюцинації ж, в свою чергу, є ознакою гострого патологічного процесу і знаком того, що час бити на сполох (якщо вони не є бажаним результатом).

    Галюцинації бувають різними: зоровими (чудовиська, комахи), слуховими (голоси, шуми), тактильними (по шкірі бігають комахи, хтось торкається), вісцеральні (щось відбувається з органами). Попри різноманітну природу галюцинацій, нейробіологічні механізми, що лежать в їх основі, лишаються незмінними. Слухові та зорові галюцинації є найрозповсюдженішими видами.

    Маячні ідеї – хибні ідеї, позбавлені (або майже позбавлені) підґрунтя, які не піддаються корегуванню ззовні. Класичні приклади: ідеї переслідування, величі, шкоди від оточення тощо. Маячіння буває параноїдним, паранояльним та парафренним.

    Для передозування стимуляторами найбільш характерним є параноїдний психоз: для нього характерні ідеї, які є емоційно забарвленими. Вони викликають у людини страх, злість та надмірну агресію. Нерідкісними є випадки, коли в параноїді людина, наприклад, вистрибує з вікна аби втікти від переслідувача, або шкодить майну в спробах знайти коханця/коханку свого партнера, які ховаються, приміром, під підлогою.

    Якщо ви помічаєте, що людина, яка знаходиться біля вас, починає виявляти ознаки психозу, то найкращим рішенням буде викликати бригаду швидкої допомоги. Особливість психотичних епізодів полягає в тому, що вони непередбачувані. Людина в них може становити небезпеку для себе і для оточення.

    Важливо не намагатися переконати людину в тому, що її ідеї хибні. При маячіннях це найвірогідніший шлях до ще більш неадекватної поведінки. Не намагайтеся фізично стримувати людину, бо з великою ймовірністю ви виявитеся значно слабшими і можете наразити себе на серйозну небезпеку. Також суворо заборонено намагатися давати заспокійливі на свій розсуд. Такі пацієнти дуже складні, не варто займатись лікуванням психозу на дому, бо це може лише погіршити ситуацію.

    ▪▪▪

    СТИМУЛЯТОРИ І ПСИХОЗИ: ДЕ ЗВ’ЯЗОК?

    У розділі про нейробіологію ми говорили про те, що в «психотичному» мозку відбувається надмірна стимуляція дофамінової системи. У розділі про стимулятори ми виявили, що всі з них так чи інакше призводять до активації дофамінової системи. Складаючи 2 і 2, ми можемо зрозуміти, чому саме речовини класу психостимуляторів є частою причиною психозів.

    Небезпека полягає в тому, що сучасні «дизайнерські» препарати (синтетичні катинони) стають все більш потужними і вибірковими щодо дофаміну. Якщо порівнювати мозок з машиною, то амфетамін розганяє його до умовних 100 км/год. Катинони ж витискують педаль до кінця і розганяють мозок на всі 250 км/год. Ці особливості призводять до набагато вищих ризиків виникнення психотичних епізодів у людей, які їх вживають. Самі ж психози, в свою чергу, часто перебігають у більш тяжкій формі (з втратою орієнтації в часі, просторі та власній особистості). А враховуючи ріст популярності синтетичних катинонів, найближчим часом можна передбачувати збільшення частоти психозів, викликаних вживанням психостимуляторів.

    Про це не завжди говорять, але також варта уваги викликана стимуляторами депривація сну. Навіть абсолютно здорова людина на 3-4-ту добу без сну починає висловлювати дивні ідеї та може бачити галюцинації. Під час «марафонів» люди можуть спокійно не спати по кілька діб. Поєднуючи прямий вплив стимуляторів на дофамінову систему та різке обмеження сну, отримуємо «психотичну бомбу», яка може вибухнути в будь-який момент.

    ▪▪▪

    Підсумуємо

    Ми з’ясували, що в основі як дії стимуляторів, так і механізму розвитку психозу лежить спільний знаменник – дофамін. Штучна та надмірна стимуляція дофамінової системи змушує мозок втрачати орієнтири, надаючи надмірної значущості речам, які її не мають, що і призводить до втрати зв’язку з реальністю.

    Ситуація ускладнюється тим, що ринок наркотичних речовин стрімко змінюється. На зміну класичним амфетамінам приходять синтетичні катинони (солі), які діють агресивніше та непередбачувано, значно підвищуючи ризики виникнення тяжких психотичних епізодів.

    Розуміння цих процесів та вміння вчасно розпізнати перші ознаки психозу – галюцинації чи маячні ідеї – є критично важливим. У момент, коли мозок людини втрачає контроль, саме своєчасна реакція оточуючих та звернення по кваліфіковану медичну допомогу можуть врятувати життя та здоров’я.

    Може бути цікаво
    drugstore
    Автор статті 22
    0
    Поділитися статтею
    Зворотній зв'язок

    Ідеї, колаборації, історії? Потрібна порада чи консультація? З питань співпраці, отримання профілактичних засобів та будь-яких інших – пиши тут:

    Дякуємо!
    Ваше питання надіслано.

    Ми надамо вам відповідь
    протягом трьох робочих днів.