Меню
  • Ua
  • En
  • Ru
  • Ua
  • En
  • Ru
  • Бруксизм: коли скрегіт зубами – не тільки привід для жартів друзів на тусовці

    З багатьма рейверами це ставалося: неконтрольований «танець» щелепи після вживання екстазі або стимуляторів. Що його спричиняє, як із ним боротися та чим він загрожує для здоров’я ротової порожнини: будемо з’ясовувати в цьому матеріалі.

    Для такого самовільного скреготу зубами є спеціальний термін – бруксизм. Повне визначення бруксизму звучить так: «повторювана активність щелепних м'язів, що характеризується стисканням або скреготом зубів, а також стисканням або висовуванням нижньої щелепи». Фух, із визначенням розібрались.

    Бруксизм зустрічається у дорослих і дітей, поширеність серед дорослого населення досягає близько 18,6%. Наслідки для ротової порожнини включають гіпертрофію (збільшення) щелепних м'язів, зношування зубів і розвиток тріщин, переломи та біль, пов'язаний із зубами і навколишніми м’язами.

    Варто відзначити, що бруксизм може турбувати людину як протягом дня, так і вночі. У 2017 році була проведена зустріч експертів з бруксизму під назвою «Assessment of Bruxism Status» (Оцінка статусу бруксизму), на якій були виділені два окремих поняття: «бруксизм під час сну» та «бруксизм під час бадьорості». Здається, ми знайшли ідеальну марну роботу, вони навіть замутили собі спеціальну конференцію.

    Порівняння здорових зубів та ефекту бруксизму на зуби людини

    ▪▪▪

    ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ СКРЕГОТУ ЗУБАМИ

    Бруксизм виникає внаслідок вживання деяких ліків, наприклад, антипсихотиків та антидепресантів, а також фенілетиламінів для лікування СДУГ. Дослідники відмічають, що через те, що ці види ліків стали все частіше прописувати від великої кількості психічних станів, наприклад, тривожності та манії, а також при деменції і аутизмі, відсоток людей, котрі матимуть бруксизм, зростатиме. Через те, що бруксизм може негативно впливати на якість життя та дотримання режиму прийому ліків, пацієнти мають бути проінформовані про такий ефект та способи його лікування.

    Разом із тим, вживання психоактивних речовин може завдати значної шкоди зубам. Від регулярного вживання деяких ПАР проблема бруксизму може з часом погіршитися і вийти за рамки декількох годин протягом вечірки і стати щоденним супутником затятого рейвера.

    Давайте розглянемо, які ПАР викликають бруксизм. Це передусім стимулятори, такі як кокаїн та амфетамін, а також екстазі/МДМА.

    У 2013 році був проведений доволі специфічний експеримент. Учені чомусь дуже люблять випробовувати МДМА на приматах, щоб бути в темі – читай ось цю статтю. Так от, чотирьом дорослим самцям бабуїнів ввели МДМА через внутрішньошлунковий катетер. Спостереження за поведінкою цих бідних тваринок виявили збільшення частоти бруксизму зі збільшенням дози МДМА.

    Такий ефект може пояснюватися тим, що МДМА провокує вивільнення серотоніну, що може призвести до зниження дофамінергічної активності в префронтальній корі головного мозку. Дефіцит дофаміну в префронтальній корі сприяє розвитку бруксизму. Крім того, вивільнення серотоніну і норадреналіну, яке МДМА викликає, може надмірно стимулювати специфічні моторні нейрони, які контролюють положення і рухи нижньої щелепи, а також рефлекси жувальних м’язів.

    Деякі речовини, такі як метамфетамін, можуть за дуже короткий період часу спричинити значні пошкодження зубів та ясен і карієс, що швидко прогресує, а в народі це навіть має окрему назву – «метамфетаміновий рот». Окрім підвищеної кислотності та сухості в роті, метамфетамін також викликає сильний бруксизм: скрегіт зубами і стискання щелеп.

    У США група з 301 дорослої особи віком від 18 років, залежних від метамфетаміну, повідомила про бруксизм у 22,3% випадків. А в Німеччині аж цілих 68% з досліджуваних хронічних споживачів метамфетаміну мали симптоми бруксизму! Об’єктивно оцінені клінічні симптоми включали стирання зубів, оголення кісткової речовини зуба та видимі тріщини емалі. Нещодавня публікація з Австралії ствердно заявляє, що бруксизм є одним із побічних ефектів вживання заборонених ПАР, у тому числі метамфетаміну.

    Магшот: наслідки вживання метамфетаміну. Перше фото було зроблене у 1998 році, а друге – лише через чотири роки, у 2002 році.

    Учені також установили, що бруксизм потенційно може виникнути у людей, які зловживають алкоголем та нікотином. До того ж бруксизм виникає у тих, хто вживає опіоїди, такі як героїн чи метадон. Проте цей побічний ефект недостатньо добре задокументований у науковій літературі.

    Існує кілька робіт про стан здоров’я ротової порожнини у споживачів героїну, але даних про бруксизм як такий не представлено. Проте навіть якщо взяти до уваги проблему нехтування гігієною ротової порожнини, є дані про втрату зубів, їх пошкодження та бруксизм у споживачів героїну.

    ▪▪▪

    МЕХАНІЗМ, ЯКИЙ ЗАДІЯНИЙ ПРИ БРУКСИЗМІ

    Деякі дані свідчать про те, що бруксизм може бути спричинений або пов’язаний зі змінами в діяльності центральної нервової системи та роботою нейротрансмітерів. Зв’язок із нейротрансмітерами можна угледіти і в тому, що скрегіт зубами виникає при вживанні тих психоактивних речовин, які вивільняють дофамін та серотонін (стимулятори та ейфоретики, такі як амфетамін та МДМА), а також прийомі антидепресантів, що захоплюють серотонін, такі як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну.

    На бруксизм також впливають наступні чинники:

    • Високий рівень стресу. Реакція на стрес є одним із найважливіших факторів ризику виникнення та прогресування скреготу зубами. Стискання зубів при зіткненні з негативними ситуаціями є поширеною реакцією, яка може перерости в епізоди бруксизму уві сні. Вважається, що скрегіт зубами також пов'язаний з підвищеним рівнем тривожності.
    • Генетика. Учені виявили, що бруксизм уві сні має генетичну складову і може передаватися з покоління в покоління. У половини людей, що страждають бруксизмом уві сні, є близькі родичі, які також страждають від цього захворювання.
    • Нерегулярний режим сну. Епізоди скреготу зубами можуть бути пов’язані зі зміною режиму сну або короткими пробудженнями уві сні. Здебільшого перед скреготом уві сні спостерігається підвищення мозкової та серцево-судинної активності. Це може пояснити зв'язок між бруксизмом уві сні та апное (зупинки дихання під час сну). Отже, ланцюжок такий: апное -> організм починає стресувати від переривання регулярного постачання кисню –> бруксизм.

    ▪▪▪

    ЛІКУВАННЯ БРУКСИЗМУ

    Іноді дуже важко зрозуміти, чи людина має проблему бруксизму уві сні. В таких випадках лікарі радять звернути увагу на те, із якими відчуттями ти прокидаєшся вранці. Якщо в роті спостерігається сухість, а також біль і напруження в щелепі, це може вказувати на те, що вночі ти скреготиш зубами.

    Деякі люди, які мають бруксизм, не мають жодних негативних симптомів і можуть не потребувати лікування. У інших людей можуть бути симптоми або більший ризик довгострокових проблем, і в цих випадках лікування зазвичай необхідне.

    Симптоматичне лікування включає полегшення негативних відчуттів, які виникають від бруксизму. Відмова від жуйки та твердої їжі може зменшити болючість рухів щелепи. Гарячий компрес або пакет з льодом, прикладений до щелепи, може тимчасово полегшити біль. Деяким людям також допомагає зменшити біль у щелепі або шиї гімнастика для обличчя. Розслаблення обличчя і масаж голови та шиї можуть додатково зменшити м'язову напругу. Лікар або стоматолог може запропонувати конкретні вправи або направити до досвідченого фізіотерапевта чи масажиста.

    Психотерапія буде корисною для тих, у кого бруксизм викликаний неоптимальним менеджментом злості та інших негативних емоцій. Зменшення впливу стресових ситуацій – ідеальний варіант, але, звичайно, повністю усунути стрес неможливо. Тоді на допомогу приходять когнітивно-поведінкова терапія, техніки релаксації, медитація. Не варто забувати і про правильну гігієну сну.

    Бруксизм можна лікувати різними способами. Бруксизм уві сні, як правило, спочатку лікується за допомогою оклюзійної капи (шини). Така капа виготовляється з пластику, на замовлення індивідуально під кожного пацієнта, і надягається на верхню щелепу. Її також можна носити і протягом дня, але це може бути важко з практичної точки зору. Однак у західних країнах набуває популярності інший метод – ін’єкції ботоксу в жувальні та скроневі м'язи. Це ефективний та безпечний метод лікування бруксизму з мінімумом побічних ефектів. Іноді лікарі також вдаються до призначення медикаментів, які змінюють хімічні процеси у мозку, щоб зменшити м’язову активність, пов’язану зі скреготінням зубів.

    ▪▪▪

    Бруксизм – доволі розповсюджене та неприємне явище, яке спостерігається через різні фактори, в тому числі через вживання ПАР (насамперед стимуляторів). До цього варто ставитися серйозно, адже в довгостроковій перспективі можуть виникнути проблеми із зубами та ротовою порожниною, у найгіршому випадку можна навіть втратити зуби. Тому вчасна діагностика та правильно підібране лікування, як-от м’язова гімнастика, капа або уколи ботоксу, значно полегшують симптоми бруксизму. Ми також не пропагандуємо вживання психоактивних речовин, а ті, хто їх вживають, повинні завжди пам’ятати про золоте правило «що занадто – то не здраво».

    #бруксизм #стимулятори #МДМА #метамфетамін

    Може бути цікаво
    ANASTASIIA ZHURAVEL
    Автор статті 38
    0
    Поділитися статтею
    Зворотній зв'язок

    Ідеї, колаборації, історії? Потрібна порада чи консультація? З питань співпраці, отримання профілактичних засобів та будь-яких інших – пиши тут:

    Дякуємо!
    Ваше питання надіслано.

    Ми надамо вам відповідь
    протягом трьох робочих днів.