Меню
  • Ua
  • En
  • Ru
    •
  • Ua
  • En
  • Ru
    •

    Нові дослідження про антидепресанти: побічні ефекти та несподівані відкриття

    Антидепресанти є одними із найпопулярніших препаратів для лікування цілої низки психічних захворювань, ну і звісно – самої депресії. В цьому матеріалі ми проаналізуємо нові дослідження цих препаратів, які показують, що вживання антидепресантів може призводити до несподіваних наслідків.

    Незважаючи на те, що все більше літератури доводить, що антидепресанти можуть бути шкідливими за певних обставин, вони дійсно рятують життя – тим людям, які перебувають у глибокій депресії чи мають інші захворювання. Цей матеріал не закликає до відмови від використання антидепресантів за призначенням лікаря, а покликаний інформувати про нові відкриття в фармакологічній та психіатричній науці.

    Антидепресанти – одні з найпоширеніших лікарських засобів у світі. В США приблизно 13,2% дорослого населення вживають такі препарати. Цікавим є те, що, не дивлячись на їх назву, лише 55,2% антидепресантів призначається для лікування депресії, а інші 44,8% використовуються для лікування тривожних розладів, безсоння, болю та панічних розладів. Нещодавно з'явилися нові дослідження, які проливають світло на безпеку та ефективність цих препаратів.

    ▪▪▪

    РОЗБІЖНОСТІ У ДОСЛІДЖЕННЯХ АНТИДЕПРЕСАНТІВ

    Загальна безпечність антидепресантів перевірялася вченими багато разів. Наприклад, у великому метааналізі, опублікованому в журналі The Lancet у 2018 році, були проаналізовані дані понад 100 клінічних досліджень і виявлено, що кожен із 21 досліджуваного антидепресанту був ефективніший за плацебо в лікуванні великої депресії (це коли симптоми зберігаються протягом всього дня, майже кожного дня, протягом якнайменше двох тижнів). Автори дослідження дійшли висновку, що користь антидепресантів переважає ризики і що їх слід розглядати як важливий варіант лікування для людей з великою депресією. Однак дослідження також виявило, що деякі антидепресанти більш ефективні, ніж інші. Також залежно від типу препарату будуть різнитися можливі побічні ефекти.

    Разом із тим, останніми роками почали з’являтися підтвердження від вчених, що довготривале вживання антидепресантів може негативно впливати на здоров’я пацієнтів. Наприклад, дослідження, опубліковане у 2022 році, проаналізувало дані понад 220 тисяч жителів Великобританії, щоб з’ясувати, чи існує зв’язок між антидепресантами та діабетом, серцево-судинними захворюваннями і смертністю. Воно виявило, що хоча ризик діабету від вживання антидепресантів протягом 5 та 10 років у цілому знижується, ризик серцево-судинних захворювань та смертності, навпаки, підвищується.

    Із вищенаведеного можна зробити висновок, що під будь-яку тезу, «антидепресанти корисні» чи «антидепресанти шкідливі» можна знайти десятки або навіть сотні наукових досліджень, які підтверджують її. Проте, звісно, кожне дослідження фокусується на певному аспекті навколо теми вживання антидепресантів та їх впливу на організм і психіку людини. Кожне дослідження має свою методологію, але також має свої обмеження, а іноді – навіть помилки. Також ні для кого не секрет, що дослідження антидепресантів щедро фінансуються фармацевтичними компаніями. Ринок антидепресантів стрімко росте з кожним роком: він становив 16,44 мільярда доларів у 2022 році, а вже у 2023 році виріс до 17,41 мільярда доларів. Очікується, що до 2027 року він виросте до 25,52 мільярда доларів.

    Давайте ж поглянемо на найсвіжіші дослідження пігулок від депресії, щоб дізнатися про можливі ризики та негативні ефекти від їх довготривалого вживання.

    ▪▪▪

    АНТИДЕПРЕСАНТИ ТА РИЗИК ВИНИКНЕННЯ ЕПІЛЕПСІЇ

    Найсвіжіше дослідження тайванських вчених, яке буде опубліковане у березневому випуску журналу Epilepsy & Behavior у 2023 році, спочатку цитує британське дослідження від 2016 року. Воно продемонструвало на вибірці більш ніж 150 тисяч пацієнтів, що в осіб, які приймають антидепресанти більше одного року, удвічі збільшується ризик епілепсії порівняно із тими, хто ніколи не вживав антидепресантів.

    Самі ж тайванські вчені використали дані пацієнтів між 1998 та 2013 роками свого національного медичного реєстру, щоб з’ясувати, чи побоювання щодо епілепсії небезпідставні. Вони виявили, що в осіб, які приймають антидепресанти понад рік, ризик розвитку епілепсії збільшується на 37% порівняно з тими, хто вживає їх менш ніж три місяці.

    Проте автори тайванського дослідження наголошують на тому, що це дослідження показало кореляцію, а не причинно-наслідковий зв'язок між вживанням антидепресантів та ризиком виникненням такого психічного розладу, як епілепсія. Вони також зазначають, що не всі фактори були включені: вживання інших медикаментів, таких як бензодіазепіни, стабілізатори настрою та антипсихотики не було взято до уваги. Це могло вплинути на об’єктивність результатів дослідження.

    ▪▪▪

    АНТИДЕПРЕСАНТИ ТА «ЕМОЦІЙНЕ ПРИТУПЛЕННЯ»

    Нове дослідження з Данії, опубліковане на початку 2023 року, довело, що певний вид антидепресантів, групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (наразі найпопулярніші на ринку) – есциталопрам – викликає «емоційне притуплення». Тобто, людина перестає відчувати як інтенсивні негативні, так і позитивні емоції. Пацієнти з депресією зазвичай повідомляють про «емоційне притуплення» після тривалого застосування антидепресантів, під час якого вони відчувають притуплення як позитивних, так і негативних емоцій. Проте дослідникам донедавна було важко визначити, ці симптоми були спричинені самою депресією чи медикаментозним лікуванням. Тому в цьому дослідженні копенгагенських учених есциталопрам протягом 21 дня давали здоровим учасникам експерименту, щоб точно переконатися, що таке «притуплення» не є лише симптомом депресії, а викликається саме препаратом.

    І дійсно, учасники, які почали вживати цей антидепресант, відчували заглушення емоцій та перестали відчувати задоволення від речей, які їм раніше подобалися. Вони також стали гірше навчатися з підкріпленням, яке вимагає від людей реагувати на позитивний або негативний зворотний зв'язок. Старша дослідниця в цьому експерименті пояснила, що це може бути один із ефектів, за допомогою якого антидепресанти лікують людину: «Вони забирають частину емоційного болю, який відчувають люди, що страждають від депресії, але, на жаль, схоже, що вони також забирають частину задоволення».

    ▪▪▪

    АНТИДЕПРЕСАНТИ ПРОТИ БОЛЮ

    Продовжимо марафон поганих новин: ще одне нове дослідження, опубліковане у лютому 2023 року, проливає світло на доцільність використання антидепресантів від хронічного болю. Австралійські вчені проаналізували 42 систематичні дослідження, опублікованих між 2012 і 2022 роками, в яких порівнювали антидепресанти з плацебо при лікуванні больових станів у дорослих. В оглядах розглядалося застосування восьми класів антидепресантів для лікування 22 видів больових станів. 45% досліджень були пов'язані з індустрією (тобто могли замовлятися або фінансуватися фармацевтичними компаніями), що, на думку авторів, могло вплинути на результати. Звісно, ні про яку об’єктивність в таких випадках не може йти мови.

    За результатами дослідження від 2023 року, лише 26% від усіх проаналізованих досліджень довели ефективність антидепресантів від болю. У 37% випадків докази були помірної достовірності та стосувалися болів у спині, післяопераційних болів, фіброміалгії та невропатичного болю. Переважна більшість всіх досліджень – 74% – або не мали переконливих доказів ефективності антидепресантів, або довели їх марність для лікування больового синдрому. Що більше, жодне із систематичних досліджень, проаналізованих австралійськими вченими, не надало високоякісних доказів того, що антидепресанти ефективні при болю. Таким чином, призначення антидепресантів від болю може бути абсолютно некорисним, і навіть шкідливим, беручи до уваги ризики, з якими пов’язане їх довгострокове вживання.

    ▪▪▪

    АНТИБІОТИКОРЕЗИСТЕНТНІСТЬ ТА АНТИДЕПРЕСАНТИ: ЧИ Є ЩОСЬ СПІЛЬНЕ, КРІМ «АНТИ»?

    Згідно з останніми дослідженнями, у 2019 році 1,27 мільйона людей померли від інфекцій, які не піддаються лікуванню. Якщо не вжити негайних заходів, до 2050 року кількість людей, які будуть помирати від інфекцій, які резистентні до антибіотиків, може зрости до 10 мільйонів. Пам’ятаємо про тренд пити антибіотики без призначення лікаря (або навіть з ним) від будь-якої хвороби (навіть звичайної застуди)… Ба більше, Всесвітня організація охорони здоров'я визнала антибіотикорезистентність однією з 10 найбільших глобальних загроз для здоров'я, з якими стикається людство.

    Але деякі вчені намагаються знайти причини цієї проблеми поза межами дослідження самих антибіотиків. Наприклад, вчені з Австралії вирішили дослідити популярні антидепресанти і дізнатися, чи могли б ці препарати потенційно впливати на антибіотикорезистентність. Вони виростили штам кишкової палички в лабораторних умовах, а потім влаштували їй «антидепресивні ванночки» – піддавали бактерії дії різних антидепресантів у різних концентраціях протягом 60 днів.

    Результати шокують: антидепресанти можуть викликати множинну стійкість до антибіотиків. А деякі з них (наприклад, сертралін і дулоксетин) демонструють найбільш значні ефекти, навіть у дуже низьких дозах, з ознаками резистентності вже через кілька днів впливу.

    Математичне моделювання також додатково передбачило, що антидепресанти прискорюють появу антибіотикорезистентних бактерій, а «постійні» клітини (які виживають навіть після застосування антибіотиків, а потім формують ту саму резистентність до наступних курсів ліків) допомагають підтримувати резистентність протягом більш тривалого періоду часу. Механізм виникнення такої ситуації наступний: антидепресанти викликають сильний окислювальний стрес у бактерій, що призводить до того, що бактерії стають стійкими до антибіотиків, щоб вижити або захиститися від цього стресу. Оскільки це дослідження було проведене в чашці Петрі, а не на тваринах чи людях, то дуже важко робити однозначні висновки. Проте ймовірність того, що антидепресанти можуть викликати мультирезистентність до антибіотиків така собі новина.

    ▪▪▪

    Загалом, ми бачимо, що все більше досліджень показують те, що традиційна фармакологія іноді може мати непередбачувані наслідки, особливо в довготривалій перспективі. Антидепресанти рятують життя важкохворим пацієнтам, це безперечно. Але той факт, що їх щоденне вживання може легко розтягнутися на роки, і навіть десятиліття, а також ризики, про які говорять вчені у своїх нових публікаціях, змушують замислитися над підходами до лікування психічних розладів у сучасному глобалізованому світі, і, можливо, підштовхнуть шукати альтернативи традиційним антидепресантам. А може, ми їх вже знайшли, варто лише подивитися навкруги?

    #антидепресанти #терапія #дослідження

    Може бути цікаво
    ANASTASIIA ZHURAVEL
    Автор статті 39
    0
    Поділитися статтею
    Зворотній зв'язок

    Ідеї, колаборації, історії? Потрібна порада чи консультація? З питань співпраці, отримання профілактичних засобів та будь-яких інших – пиши тут:

    Дякуємо!
    Ваше питання надіслано.

    Ми надамо вам відповідь
    протягом трьох робочих днів.