Правила хорошего тона в психиатрии

Взято с телеграм-паблика “Клинический психоанализ” (t.me/clinicalpsychoanalysis).

Текст профессора Юрия Сиволапа. Встречается специфическая лексика, но вместе с тем тут дельные советы.

Друзья-психотерапевты (а также те, кто их услугами пользуется), что скажете? Согласны с изложенным?

***

ПРАВИЛА

1. Если пациент нуждается в антидепрессантах, нужно всегда начинать с препаратов первой линии – СИОЗС. При необходимости с высокой вероятностью избежать СИОЗС-ассоциированных побочных эффектов можно использовать другие современные антидепрессанты. Трициклические антидепрессанты назначать лишь в самом крайнем случае – например, в условиях партизанского отряда, когда в медицинской землянке больше ничего нет.

***

2. При шизофрении и биполярном расстройстве всегда начинать с антипсихотиков второго поколения, как более безопасных, но и при их использовании постоянно мониторировать переносимость: периодически делать ЭКГ, следить за форменными элементами крови, уровнем глюкозы и пролактина, контролировать липидный обмен и регулярно измерять обхват талии и массу тела.

***

3. Не назначать антипсихотики без шизофрении, психоза, необходимости аугментации эффектов антидепрессантов и преодоления резистентности к ним. В пограничной психиатрии исключением могут служить отдельные случаи генерализованной тревоги, ОКР или расстройств, связанных со стрессом.

***

4. Не назначать никаких лекарств, если психическое расстройство поддается психотерапии.

***

5. Не применять фармакологической терапии, если для лечения данного расстройства – например, неосложненного аутизма у ребенка или зависимости от кокаина без коморбидных психических нарушений у взрослого – не найдено лекарственных средств с эффективностью, доказанной рандомизированными контролируемыми исследованиями.

***

6. Не назначать пять препаратов, если достаточно одного.

***

7. Рационально дозировать лекарства: не использовать недостаточные дозы антидепрессантов и, напротив, не завышать дозы антипсихотиков.

***

8. Не отменять антидепрессанты и антипсихотики слишком рано, не выдержав положенного курса; иногда препараты необходимо применять несколько месяцев или даже лет.

***

9. Ноотропные и сосудистые средства врач имеет право выписать разве что под дулом автомата Калашникова.

***

10. Всегда здороваться первым со всеми людьми, независимо от их возраста и социального положения.

***

11. Никогда не залезать своей вилкой в общую тарелку.

Стоп, прошу прощения, я увлекся! Последние два пункта в психиатрической практике можно не учитывать.

• 1792

  

  Забавы для взрослых: популярные секс-игрушки

  Открою маленький секрет: игрушки любят не только дети. Взрослым они еще как по душе. Особенно те, которые можно использовать во время секса.

  секс

• 1321

  

  Технологический прорыв: худи, которая не пачкается

  Британские дизайнеры создали одежду, которую невозможно испачкать.

• 1699

  

  Топ-10 полезных для здоровья продуктов

  Все на свете приедается, кроме еды.

  лайфстайл

• 1515

  

  Что почитать: «Ложная память»

  Почему нельзя доверять воспоминаниям.

• 1261

  

  Как говорить с любимыми о сексе?

  Хочешь оргазмы – открывай рот.

  секс

• 1610

  

  Клубы Берлина в лютые морозы открыты для бездомных

  Этой зимой два берлинских ночных клуба открыли свои двери для бездомных. Притом зовут не развлекаться, а погреться.

  музика

• 5215

  

  Лекція «Особисті кордони в сексі та чому секс-освіта важлива для дорослих», 13/08

  РЕЄСТРАЦІЯ ЗАКРИТА.
  

  лекції

• 5499

  

  Вакансія: DRUGSTORE шукає психолога/психотерапевта

  Дедлайн – 27 жовтня 2023.

  лайфстайл

• 1547

  

  Сериал на выходные

  Подборка сериалов, каждый из которых вполне можно просмотреть за одни выходные.

  лайфстайл

• 6185

  

  Саморуйнація зсередини: сором та провина

  Сором та провина – одні з найбільш неприємних почуттів. Говоримо про те, як з ними боротися, якщо це хронічна та нав'язлива форма.

  психологія